1. Prijam bolesnika I PODIZANJE NALAZA   1

2. PRIPREMA za LABORATORIJSKE PRETRAGE   1
2.1 Opća priprema  1
2.2 Određivanje pretraga hemostaze  1
2.3 Određivanje masti u krvi 1
2.4 Određivanje željeza u krvi 1
2.5 Provođenje testa oralne podnošljivosti glukoze (OGTT) 2
2.6 Određivanje postprandijalne koncentracije glukoze  2
2.7 Određivanje krvi u stolici 2

3. UZORKOVANJE   3
3.1 Uzimanje jednokratne porcije mokraće  3
3.2 Uzorkovanje za analizu sredstava ovisnosti 3
3.3 Sakupljanje 24 satne mokraće  3
3.4 Sakupljanje 24 satne mokraće za pretragu porfirina  3
3.5 Uzimanje krvi 3

4. SLANJE UZORAKA POŠTOM

   4

1. Prijam bolesnika I PODIZANJE NALAZA

Radno vrijeme ambulante:

07:00 do 15:00

Vađenje krvi:

07:30 do 09:00

Podizanje nalaza:

12:00 do 15:00

Molimo doći natašte!

2. PRIPREMA za LABORATORIJSKE PRETRAGE

2.1 Opća priprema

48 sati prije uzimanja uzorka potrebno je izbjegavati sve lijekove (osim onih koje je liječnik odredio kao obavezne), jači tjelesni napor i uzimanje alkohola. Prije vađenja uzorka krvi valja biti 12 sati natašte. Zadnji obrok smije biti lagana večera, ne kasnije od 19:00 h. Vodu je dozvoljeno piti i kasnije od 19:00.

Ujutro na dan vađenja krvi nije dozvoljeno konzumirati ništa osim vode.

2.2 Određivanje pretraga hemostaze

2.2.1 Praćenje oralne antikoagulantne terapije pretragom protrombinsko vrijeme INR

Ne uzimati oralnu antikoagulantnu terapiju prije vađenja krvi!

Tri do pet dana prije izvođenja pretrage bolesnik ne smije uzimati veće količine namirnica bogatih vitaminom K (rajčica, banana, zeleno lisnato povrće: brokula, špinat, zelena salata, blitva, kelj, šparoge).

Bolesnicima koji su na oralnoj antikoagulantnoj terapiji ne uzima se uzorak za pretrage probira na trombofiliju (protein C, protein S, lupus antikoagulans (LAC), rezistencija na aktivirani protein C (APCR), antitrombin), zbog utjecaja terapije na rezultate navedenih pretraga.

2.2.2 Pretrage ispitivanja funkcije trombocita (agregometrija trombocita)

Sedam dana prije izvođenja pretrage bolesnik ne smije uzimati andol, aspirin i druge nesteroidne protuupalne lijekove (indometacin, ibuprofen) zbog utjecaja terapije na rezultate pretraga.

Izuzetak su bolesnici kojima liječnik izričito traži pretragu funkcije trombocita zbog kontrole specifične terapije.

2.3 Određivanje masti u krvi

24 sata prije vađenja krvi mora jesti laganu, nemasnu hranu (ne uzimati mlijeko i mliječne proizvode, pržena jela, jaja, masno meso, bijeli kruh, masnoće, slastice).

2.4 Određivanje željeza u krvi

Bolesnicima na terapiji željezom krv se uzima:

·      mjesec dana nakon injekcije preparata željeza.

·      10 dana nakon prestanka uzimanja tableta, kapsula ili sirupa.

·      3 dana nakon intravenoznih infuzija preparata željeza.

Dva dana prije odlaska u laboratorij ne piti sokove obogaćene vitaminima (borovnica, crni ribizl, kupine, cikla) te kupinovo vino.

2.5 Provođenje testa oralne podnošljivosti glukoze (OGTT)

Za izvođenje pretrage OGTT bolesnici se primaju isključivo do 08.30.

Tri dana prije izvođenja testa bolesnik mora biti na prehrani zasićenoj ugljikohidratima (kruh, tjestenina, krumpir, riža). Za vrijeme testa koji traje 2 sata, bolesnik ne smije pušiti, jesti i piti kavu ili druga pića, niti se izlagati pojačanoj tjelesnoj aktivnosti.

2.6 Određivanje postprandijalne koncentracije glukoze

Za izvođenje pretrage bolesnici se primaju isključivo do 08.30.

Tri dana prije izvođenja testa bolesnik mora biti na prehrani zasićenoj ugljikohidratima (kruh, tjestenina, krumpir, riža).

Bolesniku se prvo uzorak krvi izvadi natašte. Nakon toga bolesnik mora odmah pojesti svoj uobičajeni doručak. Točno dva sata nakon doručka bolesnik se mora javiti djelatniku laboratorija, radi ponovnog vađenja uzorka krvi.

2.7 Određivanje krvi u stolici

Sedam dana prije početka i tijekom testa izbjegavati uzimanje lijekova (osim neophodnih). Tri dana prije početka testa:

·      zabranjeno je jesti: jetrene proizvode (pašteta, kobasice), nedovoljno pečeno crveno meso, bijelu repu, hren, dinju, lubenicu, banane i rajčice, vitamin C, naranče i limune.

·      dozvoljeno je jesti: dobro kuhano meso, perad, ribu, jogurt, mlijeko, žitarice, kuhano voće i povrće, salate, koštunjavo voće i kikiriki.

Test treba odgoditi kod proljeva, menstruacije, krvarenja iz hemoroida i urinarnog trakta.

Sakupljanje stolice za testiranje krvarenja (HemoGnost® test)

Test je predviđen za nanošenje tri uzastopna uzorka stolice, tijekom tri dana. Ukoliko stolica izostane jedan ili više dana, uzorak uzeti prilikom prve sljedeće stolice.

Svaki bolesnik dobije tri kartončića koji su označeni brojevima 1, 2 i 3. Svaki dan se otvara jedan kartončić. Na prednju stranu kartončića upisati svoje ime, prezime, adresu i datum uzorkovanja.

Nanošenje uzorka:

·      Prvi dan otvorite prednji veliki poklopac (na kojemu se nalazi crtovlje za upis imena i prezimena bolesnika) prvog kartončića i priloženim aplikatorom (štapićem) zahvatite uzorak stolice veličine zrna pšenice i nanesite ga u tankom sloju unutar kruga označenog slovom A.

·      Ponovite postupak na poljima B, C i D, uzimajući uzorak s drugih dijelova stolice.

·      Zatvorite poklopac, zaštitite kartončić (stavite ga u kovertu i/ili vrećicu) i čuvajte na hladnom i tamnom mjestu.

·      Tijekom dva naredna dana ponovite isti postupak s kartončićima 2 i 3.

·      Dostavite u laboratorij sva tri uzorka zajedno.

3. UZORKOVANJE

3.1 Uzimanje jednokratne porcije mokraće

Prije davanja uzorka mokraće mora proći najmanje 4 sata od posljednjeg pražnjenja mjehura. Žene ne smiju uzimati uzorak mokraće neposredno prije, za vrijeme i neposredno poslije menstruacije.

Ukoliko uzorak jednokratne mokraće uzimate kod kuće, uzorak prikupite u sterilnu posudu s čepom (kupuje se u ljekarni).

Nakon jutarnje toalete spolovila, prvi se mlaz jutarnje mokraće izmokri u WC, a srednji prikupi u čistu posudu.

3.2 Uzorkovanje za analizu sredstava ovisnosti

Kod prijema uzoraka provjerava se podudarnost osobnih podataka (ime, prezime i godište) na uputnici i osobnoj iskaznici. Ukoliko se podatci ne podudaraju, uzorak mokraće se ne prihvaća.

Za analizu mokraće na sredstva ovisnosti ne primaju se doneseni uzorci, ukoliko nisu uzeti u drugoj zdravstvenoj ustanovi, pod nadzorom i dostavljeni od strane ovlaštenog osoblja.

Prilikom prijema uzoraka mokraće koji su uzeti u našem laboratoriju, radi izbjegavanja moguće manipulacije uzorkom, osoblje laboratorija provjerava temperaturu mokraće. Ukoliko je uzorak hladniji od tjelesne temperature, takav se uzorak neće zaprimiti.

3.3 Sakupljanje 24 satne mokraće

Mokraća se sakuplja u čiste plastične boce isključivo od negazirane obične vode.

Sakupljanje mokraće započinje drugom jutarnjom mokraćom nakon što se prva izmokri u WC. Nadalje se tijekom cijelog dana i noći mokraća sakuplja u bocu (ili više boca). Sakupljenu mokraću potrebno je čuvati na hladnom mjestu. Slijedećeg se jutra još doda i prva jutarnja mokraća i isti dan donese u laboratorij.

Iznimno je važno donijeti u laboratorij čitavu sakupljenu količinu mokraće.

3.4 Sakupljanje 24 satne mokraće za pretragu porfirina

Postupak sakupljanja mokraće isti je kao i prethodno opisani, s time da je tijekom sakupljanja potrebno mokraću zaštititi od svjetla oblaganjem posuda (boca) crnim papirom ili aluminijskom folijom.

3.5 Uzimanje krvi

3.5.1 Uzimanje kapilarne krvi iz prsta

Preporuča se uzimanje krvi iz prstenjaka lijeve ruke (ljevacima iz desne), a djeci iz srednjeg prsta. Prethodno dobro zagrijati ruke zbog bolje prokrvljenosti. Snažnim i kratkim ubodom lancete ili lancetara na prethodno dezinficiranu površinu potekne prva kap krvi koja se obriše, a zatim se skupljaju slijedeće nadolazeće kapi.

3.5.2 Uzimanje venske krvi (iz podlaktice)

Za uzimanje krvi rabe se jednokratne sterilne igle i namjenske jednokratne sterilne epruvete s podtlakom. Bolesnik je pri tom u sjedećem položaju, oslobađa jednu ruku, stisne šaku, a djelatnik mu stavi podvezu. Podvezu je dozvoljeno držati najviše 1 minutu.

Nakon završenog vađenja krvi važno je da bolesnik drži ruku ispruženu 5 minuta i drugom rukom pritisne jastučić vate na mjesto uboda.

4. SLANJE UZORAKA POŠTOM

Prije uzimanja uzoraka za slanje poštom, molimo unaprijed nazvati laboratorij radi dogovora.

Slobodno nam se obratite s primjedbama i prijedlozima.

Osoblje laboratorija

tel: 01/3787-383

fax: 01/3768-280

e-pošta: kbsm.kzk@post.t-com.hr